apiectomia

Actualizado: 27 abril, 2021

La apicectom√≠a es una intervenci√≥n quir√ļrgica cuyo prop√≥sito es el tratamiento de una infecci√≥n en la ra√≠z del diente. Tambi√©n se la conoce como cirug√≠a endod√≥ntica y se realiza en la parte periapical, lo que la diferencia del tratamiento conducto.¬†

A continuación nos enfocaremos en la apicectomía, también conocida como cirugía del conducto radicular, para conocer en qué consiste, sus diferencias con el tratamiento de la endodoncia, su tratamiento y el postoperatorio de la apicectomía. 

¬ŅQu√© es la apicectom√≠a?

Para comenzar, la apicectom√≠a adem√°s de ser conocida como cirug√≠a del conducto radicular, se le conoce como cirug√≠a endod√≥ntica, y consiste en una intervenci√≥n del tipo quir√ļrgica cuyo fin es tratar alg√ļn proceso infeccioso en la ra√≠z del diente.¬†

En líneas generales la apicectomía o cirugía del conducto radicular, elimina una infección no sólo en alguna pieza dental sino también en los tejidos adyacentes. Se ejecuta cuando otros tratamientos (como la endodoncia) no han solventado el problema. 

As√≠ mismo, el tratamiento de la cirug√≠a del conducto radicular (apicectom√≠a), es aplicable cuando se dificulta tener acceso al extremo final de la ra√≠z, si el paciente tiene falsos conductos en la pieza dental, o si alg√ļn diente ha sufrido alguna fractura.¬†

Como se dijo anteriormente, la apicectomía, se lleva a cabo cuando, por ejemplo, la endodoncia no surte efecto, y en esos casos es porque la infección no se ha logrado detener e inclusive ha llegado hasta la raíz del diente. 

En estos casos, en un alto porcentaje se aprecia la aparici√≥n de granuloma o peque√Īo quiste periapical en la pieza dental.¬†

La cirugía del conducto radicular, con una alta tasa de frecuencia, se ejecuta mediante algunas herramientas especializadas que incluyen la ayuda de un microscopio, y es considerada una microcirugía. 

En la mayoría de los casos, la apicectomía se lleva a cabo cuando se presentan las siguientes circunstancias: 

  • ¬†Si el √°rea afectada se encuentra muy cercana al seno maxilar.¬†
  • Cuando se ha producido mucha destrucci√≥n de la porci√≥n radicular.¬†
  • Si se ha alcanzado la zona media de la ra√≠z del diente, que supone una destrucci√≥n del hueso.¬†
  • En procesos agudos, donde existe excesivo sangrado y la anestesia local no es suficiente.¬†

Diferencias con la endodoncia

En primera instancia, para muchos, cuando se habla de la apicectom√≠a y la endodoncia, este √ļltimo t√©rmino resulta m√°s conocido.¬†

El procedimiento de la endodoncia permite la eliminación de la pulpa dental que presenta la infección, o en otras palabras consigue eliminar (matar) el nervio. Este procedimiento tiene como premisa salvar el diente afectado, en algunos casos no es eficaz debido al grado de severidad de la infección detectada. 

En términos estadísticos, el tratamiento de la endodoncia tiene un 90% de casos exitosos, y es un proceso de gran aplicación en muchas clínicas dedicadas a la salud dental. 

No obstante, existen casos en que la endodoncia no es suficiente para eliminar la infección, lo cual puede deberse a la presencia de microorganismos que complican la infección, que se logra hacer resistente a los procedimientos de limpieza. 

Es por ello que, si la endodoncia no es suficiente, y se tiene la premisa de conservar el diente, es donde se lleva a cabo el tratamiento de la apicectomía o cirugía del conducto radicular. 

Por otro lado, así como existen los casos en que se recomienda la aplicación de la apicectomía, cuando no funciona la endodoncia, también existen circunstancias en las que no es recomendable aplicar la apicectomía, tales como: 

  • Cuando el diente tiene fracturas longitudinales.¬†
  • Si el paciente tiene problemas de coagulaci√≥n, que puedan ocasionar hemorragias sin control.¬†
  • Cuando est√° presente alguna enfermedad m√°s avanzada, del tipo periodontal, tal es el caso de la piorrea.

Tratamiento de la apicectomía

Antes de dar inicio al tratamiento de la apicectomía, es preciso que el especialista realice un diagnóstico exacto de cada caso, mediante la aplicación de radiografías y hasta un sondaje (con una sonda periodontal). Esto con el fin de poder examinar tanto la pieza dental como el tejido circundante al mismo. 

Este tipo de sondaje, en ocasiones se lleva a cabo bajo anestesia local. 

También es importante complementar el estudio, mediante un análisis completo del historial médico del paciente. 

Ahora bien, una vez que el especialista ha decidido que el mejor tratamiento es una apicectomía o cirugía del conducto radicular, se procede de la siguiente manera: 

  • En primer lugar, la cirug√≠a de conducto radicular, se lleva a cabo mediante anestesia local, usando para tal fin una inyecci√≥n que adormezca a la zona ser intervenida y evitar que el paciente siente dolor.
  • Posteriormente, el m√©dico realiza una incisi√≥n peque√Īa sobre la enc√≠a para exponer la infecci√≥n, en el extremo de la ra√≠z de la pieza dental.
  • Seguidamente, se elimina el tejido que presenta la infecci√≥n, as√≠ como tambi√©n una peque√Īa porci√≥n (de apenas mil√≠metros) de la punta de la ra√≠z.
  • En muchos casos, se usa una tinta para poder visualizar con m√°s facilidad las fracturas o grietas.
  • Posteriormente, se usa un microscopio para visualizar los conductos diminutos, aplicando una limpieza con alg√ļn instrumento de tipo ultras√≥nico. Luego se hace un relleno con material inerte y se hace un sellado con empaste.
  • Para culminar, se aplica un injerto peque√Īo de tipo √≥seo en el lugar afectado, y luego de hacer el cierre de la enc√≠a mediante una sutura.

Postoperatorio de la apicectomía

Tan importante como el tratamiento quir√ļrgico en s√≠ mismo, son las recomendaciones posteriores que debe llevar a cabo el paciente para evitar posibles complicaciones, y lograr la m√°xima efectividad del procedimiento.¬†

Por ello, el especialista dental recetará medicamentos del tipo antiinflamatorios o analgésicos con el fin de reducir la hinchazón en la zona. 

Así mismo, se puede aplicar un tratamiento en base a medicamentos antibióticos para evitar infecciones en el futuro o durante el proceso de recuperación. 

Por lo general, las suturas, luego de 2 semanas desde la fecha del tratamiento; pasarán desapercibidas. Y los tejidos se recuperan pasados 6 meses. 

 Estos tiempos son aproximados, pero es importante que el paciente lleve a cabo las recomendaciones del especialista.

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